Cementación indirecta de brackets de autoligado DAMON

Actualmente un gran porcentaje del éxito en los tratamientos de Ortodoncia es la correcta ubicación en la cementación de los brackets.  Existen diversos protocolos para tratar de reducir al máximo los factores que nos interfieran para lograr dicho objetivo.

 

Uno de los métodos que reduce los factores que afectan la correcta colocación de los brackets, es seguir el método indirecto.

 

Dividiremos ésta mesa clínica en tres fases:

 

1. Lista de material  e instrumental requerido.
2. Procedimiento en laboratorio.
3. Procedimiento clínico.

1. Lista de material  e instrumental requerido.

 

Se requiere del siguiente material e instrumental:

 

• aceite de cocina en aerosol
• pincel
• posicionadores de brackets y tubos
• separador yeso acrílico
• lapicero
• vernier digital
• arcos y brackets
• modelos de yeso
• lámpara de fotocurado
• resina sólida
• cutter
• explorador
• hojas de acetato calibre 60.

 

Lámpara de fotocurado, resina sólida, pistola de silicón, modelos de yeso, pincel, separador yeso-acrílico, posicionadores de brackets, explorador, cutter, arcos y brackets, aceite comestible en aerosol, vernier digital, hojas de acetato calibre 60.

 

 

 

2. Procedimiento en laboratorio.

 

1. Retirar los defectos de la impresión en los modelos de yeso.

 

 

 

2. Marcar el eje axial de los dientes en los modelos de yeso y obtener la coordenada perfecta para la futura ubicación de los brackets.

 

 

 

3. Para obtener mejores resultados en la ubicación de los brackets podemos auxiliarnos del vernier digital.

 

 

4. Colocar separador yeso-acrílico sobre el modelo de yeso con ayuda de un pincel. Dejar secar.

 

 

5. Aplicar una capa de aceite comestible en aerosol sobre el modelo de yeso.

 

 

 

6. OPCIONAL: Retirar el posicionador plástico de los brackets Damon  (Q, Clear).

 

 

 

7. Colocar resina sólida en la base del bracket Damon.

 

 

 

8. Cementar el bracket con ayuda de los posicionadores y las líneas guía previas marcadas en el modelo. NOTA: Es la parte más importante y la mayor ventaja de utilizar ésta técnica pues se tiene el tiempo y la tridimensión para la correcta ubicación de los brackets.

 

 

 

9. Revisar el contacto oclusal de los modelos superior e inferior, para detectar si existen interferencias entre los brackets y el yeso, también es importante tener en cuenta los  sitios correctos para las desoclusiones, si es que el caso los requiere. Nota: no es el mejor método para el análisis de la oclusión, simplemente es un ejercicio de forma práctica.

 

 

 

 

 

10. Colocar tiras de silicón sobre los brackets previamente posicionados.

 

 

11. Unir las tiras de silicón con una porción en cuerpo, empleando el mismo material (silicón). Dejar secar el material por completo.

 

 

12. Fabricar la guarda oclusal sobre el modelo de yeso con los brackets y el silicón.

 

 

13. Recortar la guarda del modelo de yeso.

 

 

 

14. Retirar excesos de resina de la malla de los brackets.

 

 

15. Es opcional si se decide utilizar la guarda completa ya con el silicón y los brackets, o si se prefiere segmentarla.

 

 

3. Procedimiento clínico:

 

1. Aislar y grabar perfectamente el esmalte de las caras vestibulares de los dientes involucrados.

 

 

2. Colocar adhesivo ("primer") en las superficies previamente aisladas y grabadas del esmalte.

 

 

3. Colocar resina sólida sobre las mallas de los brackets. Nota importante: colocar una cantidad moderada de resina para evitar dejar residuos de excedente del material una vez fotopolimerizado.

 

 

4. Ajustar perfectamente la guarda en la arcada del paciente, y fotocurar la resina.

 

 

 

 

 

5. Retirar la guarda.

 

 

 

6. Retirar excedentes de material y colocar arcos.